钙化性肌腱炎是肩要害常见的疾病ady@ady9，推崇为肌腱内或肌腱周围多灶性的细胞内钙化，激发自觉性的团结细胞汲取。

   钙化性冈上肌腱炎（calcified supraspinatus tendinitis CST）该病多见于30-50岁的东说念主群，女性是男性的1.5倍，发病率2.7%-20%，右侧肩受累较多。

   轻中度的慢性痛苦每每出目下钙化千里积形成期，而大多数患者在这个工夫只好辩白的痛苦或莫得症状。在急性汲取期，不错出现转眼的剧烈痛苦，而影响要害功能。痛苦也可能是由于炎症反馈或继发肩袖撞击引起，如滑液刺激、肌腱增厚或钙化突起。钙化性肌腱炎也会引起慢性的盂肱要害僵硬。

1 流行病学及病因学

    目下发病机制尚不知晓，多数学者以为与肩要害劳损、外伤、退行性病变关系。有30%以上的胰岛素依赖型糖尿病患者会出现肌腱钙化，糖尿病患者要比其他疾病患者更易出现存临床症状的钙化千里积。25%钙化性肌腱炎患者合并有肩袖扯破。钙化性肌腱炎具有基因易理性，HLA-A1抗原更多地发目下本病患者体内。

       细胞在有活力的环境中导致的主动性的钙化结局称为反馈性钙化。这个历程分三个阶段（图1）。

第一阶段：钙化前期，肌腱细胞纤维软骨化生为软骨细胞。

第二阶段：钙化期，又分为三期 成形期、静止期、再汲取期。成形期，钙结晶领先千里积在间质顶囊内，随后相互交融形成大的钙化发生中心。肌腱内可有多中心区域发生这种变化。中心之间被纤维软骨组织或纤维胶原组织分离隔来。

第三阶段：钙化后期，含有无数成纤维细胞和重生血管通说念的肉芽组织塑形修订钙化千里积的区域。

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2.分类ady@ady9

    Gartner分类系统是基于钙化灶的X线推崇分袂。Ⅰ型，质量均匀界限知晓； Ⅱ型，质量不均匀但界限知晓，或质量均匀但界限不知晓；Ⅲ型，欺凌，半透明状。

3.临床评估

      注重推敲病史、仔细的肉体查抄和基本的X线推崇。

X线包括：前后位、内旋位、外旋位、肩胛Y位或腋轴位，便于阐述钙化千里积的位置，并发现可能存在的撞击。（注：冈上肌腱的钙化千里积在旋转中立位即可看到；冈下肌腱或小圆肌腱的钙化千里积需要在内旋位，而肩胛下肌腱的钙化千里积则在外旋位方能看到。）

  CT查抄对发现X线平片表露不清的钙化千里积很有匡助。

   MRI查抄关于细则合并肩袖扯破很有匡助。

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4.调养

 调养钙化性冈上肌肌腱炎（calcified supraspinatus tendinitis CST）要正确区分再汲取和成形期。

  调养的主要指标是减弱痛苦和摈斥钙化千里积。物理调养、口服非甾体抗炎药物（NSAIDs）、肩峰下滑囊打针皮质类固醇、穿刺灌洗、体外震波调养（ESWT）是主要的非手术调养急性、慢性病变的体式。

  再汲取期（急性钙化性肌腱炎）

   患者有再汲取期临床和影像学上的推崇（严重、急性发作的肩要害痛苦；行径度下落；X线Gartner分类Ⅲ型），不错预期病变简略自行消退。此类患者调养主要：控痛苦、减弱炎症、缓解肌腱压力、保捏肩要害一定行径度（幸免形成僵直）。

成形期（慢性钙化性肌腱炎）

 处在慢性、正在消退期的钙化性肌腱炎患者，预后差，一般不会自行摈斥。非手术调养恶果不好。一般需要行要害镜手术（微创，首选决议）或切开。

5.小结

   钙化性肌腱炎是肩要害常见疾病，病因不清。大多数患者30-50岁，多数钙化灶位于距离冈上肌腱止点1.5-2.0cm处。此病分三期：钙化前期、钙化期（成形期、静止期、再汲取期）和钙化后期。诊拆除据病史、肉体查抄和影像学推崇。

处于再汲取期内患者常有急性剧烈的痛苦，要害行径度下落，钙化千里积Gartner分类Ⅲ型。口服麻醉剂物（塞来昔布、布洛芬等）、高能量ESWT调养在这些患者中能取得考究的疗效。

成形期患者，不错有慢性肩要害痛苦，渐行性加剧。有10%的患者非手术调养欠安时需要手术调养。切开手术和要害镜手术疗效雷同（患者快意度分别为79%和94%）。要害镜手术调养较切开好意思不雅，入院日短，康复期短。

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