实jk 白丝

例

胃恶性肿瘤的主要会诊聘任

【病东谈主年齿】57岁

【病东谈主性别】女

【入院天数】 12天

  入院情况及诊疗经过：病东谈主因 “确诊胃癌3天”入院。外院腹部 CT增强示：胃壁增厚，以胃窦较着，聚积病史酌量肿瘤性病变；胃窦后壁局部似与胰头范围欠清哳。在全麻下行 “腹腔镜下根治性全胃切除术十区城淋链接洁扫”。术后病理：胃低分化腺癌。术后给予防治感染、补液、养分救助等治愈，术后还原可，赐与办理出院。

临床会诊：胃低分化腺癌

图片

病案编码

主要会诊：胃体恶性肿瘤 (C16.200)

其他会诊：无

病分解诊：腺癌 (M81400/3)

主要手术及操作：腹腔镜援救全胃切除伴食管-空肠吻合术 (43.9905）

其他手术及操作：淋链接区域性切除术 （40.3×00x002）

图片

解

析

    胃癌是发祥于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃恶性肿瘤 C16按剖解部位进行分类，如贲门、胃底、胃体、幽门窦、幽门、胃小弯、胃大弯等部位恶性肿瘤鉴别归于C16.0—C16.6，胃交搭卓绝恶性肿瘤归于C16.8，未专指的胃恶性肿瘤归于 C16.9。胃癌好发部位以胃窦为主，其次是胃底贲门部，胃底较少。按组织病理学分类可分为：腺癌 M81400/3、腺鳞癌 M85600/3、鳞状细胞癌M80700/3、转化性腺癌 M81400/6、转化性腺鳞癌 M85600/6、鳞状细胞癌 M80700/6，以腺癌多见。临床大夫及编码员需提神明确胃癌的发生部位及病理分型，才调准确编码。

    胃恶性肿瘤的治愈口头主要取决于病情进展进度。早期胃癌，直径小于 2cm 的无溃疡进展的分化型黏膜内癌，可行内镜下胃黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD)。外科手术分为根治性手术与姑息性手术，根治性手术口头以全胃切除 淋链接清扫为主；手术要提神准确刻画手术口头：胃沿途切除术编码于 43.9，包括胃沿途切除术伴肠间置术43.91 和其他胃沿途切除术43.99（含胃切除伴吻合以及不伴吻合术）。还需提神是开腹手术如故腹腔镜手术。如腹腔镜援救全胃切除伴食管-空肠吻合术编码为 43.9905，全胃切除伴食管空肠吻合术编码为 43.9901。

    聚积该病东谈主 “胃体恶性肿瘤”与“腹腔镜援救全胃切除伴食管-空肠吻合术”，该案例分组于

“GB1食管、胃、十二指肠大手术”。若行 “内镜下胃黏膜切除术（EMR） 或内镜下黏膜剥离术（ESD）”，则入组“GJ1 消化系统其他手术”；因为某些原因或禁忌证未行手术及操作治愈，则入内科组 “GR1 消化系统恶性肿瘤”，此时其他会诊需填未行操作原因会诊。

    病例入组过程如图所示：

图片

本文仅供参考，如有侵权请磋议删除

……jk 白丝