使用ECMO转运危重症患儿。张静雯 摄

中枢指示

对早产、窒息或先天无理等患儿的抢救，每分每秒都关乎命悬一线。危境时刻，当下层病院无法提供弥漫因循时，何如将其安全送到上司病院？这曾是一说念难题。

2020年12月，福建省儿童病院建立了涵盖PICU（儿童重症监护室）、CICU（腹黑重症监护室）、NICU（壮盛儿重症监护室）多学科协同救治平台的儿童急救转运团队，立足于国度区域医疗中心功能定位，整合沪闽优质医疗资源，组建省内首个儿童急救转运体系。完了现时，该团队服务阴私全省200余家医疗机构，累计转运患儿4000余例，行程39万公里，转运告捷率100％，转运后救治告捷率超98％。

这群“看守天神”是何如匡助危重症患儿穿越“存一火线”的？又和下层医疗机构作念了哪些竭力，匡助更多的孩子？记者长远一线报说念。

东南网4月15日报说念（福建日报记者 张静雯）

搬动的ICU

“福建省儿童病院壮盛儿科吗？咱们这里有又名病情危重的壮盛儿，需要转院急救，您能来转运吗？”四年来，这么的求援电话一响，福建省儿童病院壮盛儿科主任、转运团队认真东说念主之一林云峰，就要领导团队在15分钟内飞快搬动，开启“搬动ICU的援手”。

出身在厦门的小敏（假名）是又名被省儿童病院转运团队从“存一火线”上抢救归来的孩子。

2022年12月1日，刚出身一天的小敏，因执续性肺动脉高压及心肺功能严重阑珊而人命弥留。经当地病院初步颐养后，孩子情状仍不踏实，随时可能有人命危险。

18时，林云峰接到了病院求救电话。

“壮盛儿危在日夕，需要立即启动ECMO救治过程，才可能有一线但愿。”林云峰放下电话，赶忙考虑心怀外科主任陈强接头挽救决策，决定立即启动ECMO辅助下夜间资料转运预案。

ECMO是指体外膜肺氧合，在患者出现严重呼吸或轮回阑珊时，可以部分或都备代替心肺功能，为颐养原发病争取期间，对危重症患者，尤其是心肺功能严重受损的患者，是抢救的终极火器。

“咱们此前从未实施过跨市资料转运，寰球都打起十二分的精神，积极应战。”林云峰先容，凭据小敏的病情，省儿童病院组建了专属ECMO转运团队，配备了救治所需的斥地，奔赴救治一线。

21时30分，小敏在厦门比及了他的“看守天神”。林云峰和陈强对小敏进行了床旁重症超声等系统评估，判定他的心肺功能严重阑珊，急需ECMO因循。

“那时，固然小敏的体重达到4．5公斤，但水肿得额外好坏，且血管极细、血管壁极薄，置管难度额外高，各颐养门径都需要愈加神圣。”陈强说。

在征得家属情愿后，他立即领导团队为小敏实施ECMO抢救。很快，孩子面色转红，血压及血氧饱和度飞快回升，病情渐渐踏实。推敲到后续照料及监护的复杂性，团队决定实施ECMO辅助下的良友转运。

12月2日凌晨2时，转运团队开启了福建省初次危重症壮盛儿的ECMO跨市转运。

“ECMO的患者常常人命体征不踏实，任何一丝订立都可能是致命的。”参与这次转运的省儿童病院心怀外科医师郑义熔回忆说，在通盘这个词转运过程中，寰球密切不雅察患儿病情变化，屏气凝神地盯着转运救护车上的种种仪器、斥地和人命管说念，保险小敏在转运途中的安全。3个小时后，安全抵达省儿童病院，并开启后续颐养。

不久前，小敏回到省儿童病院复查，他的各项发育宗旨都达标了。

“固然时隔两年多，但每次谈及这次转运，寰球都明日黄花。”林云峰以为，这场难度极大的夜间急诊跨市转运梗概告捷，关节在于多学科团队之间高度剖析的配合、“与期间抢人命”的专科执着和“一切为了孩子”的医者仁心。

他先容，此前，病院就基于院内及福州市域内的壮盛儿ECMO转运教导，在省内领先制定了跨区域转运预案。“转运救护车即是一个搬动的ICU，咱们不仅要推敲ECMO斥地初始特等性和患儿的特等病情，披露各种病情出诊时的救治团队和需要配套的具体装备，还要对远距离转运途中可能出现的断电等故障进行预演，必须慎之又慎。”

该转运团队还建立了“预警—调度—处罚—监护—追踪”救急反馈机制和“日接班＋周研判＋月复盘”质控体系。“这4000次的告捷转运充分说明，范例化操作过程普及了转运救治时效，为创造更多的人命遗迹提供了可能。”林云峰坦言。

“多一分竭力，就多一分但愿”

“宝宝存一火未卜五色影院，我的内心无比崩溃……所幸，遭遇了天神般的医师、顾问们……”这是客岁7月14日“拇指密斯”小吉利出院时，她的母亲给医护东说念主员写的感谢信。

当年1月，小吉利38岁的母亲因身患子痫前期、系统性红斑狼疮等多种原发病，入住福州市一家病院，准备提前出产。此时，她仅孕珠24周，而平常情况下，37～40周为足月。

接到援手电话后，福建省儿童病院壮盛儿科24小时转运团队立即赶往小吉利出身的病院。

小吉利出身时，体重370克、身长35厘米，全身器官发育极不熏陶，眼睛无法睁开，皮肤的障蔽系统也尚未健全，全身呈透明粉嫩的胶冻状，莫得自主呼吸，心跳也很慢，人命之火轻微得随时可能灭火。

在小吉利出身病院的手术室内，转运团队快速完成了气管插管、肺名义活性物资替代颐养、脐动静脉置管等操作，并配合脑保护等设施将小吉利安全转运到省儿童病院。

“第一次碰头时，她惟有一瓶矿泉水那么重，算作还莫得成东说念主手指粗，任何隐微的波动都可能带来严重的后果。”林云峰回忆说，这场与期间竞走的极限挑战，让他们倍感压力，但寰球依然精卫填海。“举例，为匡助小吉利建立补充养分、打针药物的人命轮回系统，咱们在两分钟内要把像拈花针相似细的脐血管导管通过脐静脉插管置入下腔静脉内，难度可思而知。当看到导管准确进入预期位置，回抽见血的那刹那间，寰球都额外情愿！”

在后续5个月期间里，小吉利先后履历了壮盛儿呼吸困顿概述征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等重重难关。运气的是，在省儿童病院多学科大家团队的谄谀下，她的体重增长至3470克，各项人命体征日趋安逸，神经发育也很平常。小吉利被救活了，成为那时国内体重第二低的超早产儿。

和小吉利相似，9岁的三明女孩小杭（假名）也在省儿童病院转运团队的助力下重启人命。

客岁春节前夜，小杭因流感出现胸闷、头晕、面色青紫等症状，经当地病院的PICU团队收治，病情仍进一步恶化。当地儿科大家辛劳诊断后，概述判断小杭患有极其危险的暴发性心肌炎。

2月7日晚间，当地病院辛劳启动良友诊断，但愿省儿童病院ECMO团队给以救助，对小杭实施ECMO资料转运及颐养。

此时寒风瑟瑟，大雨连连。ECMO转运团队认真东说念主陈强接诊后，决定立即组织包括外科医师、重症监护医师、体外扎眼师、麻醉师、照顾东说念主员等的ECMO团队治装开拔，连夜赶赴三明救治。

当晚10时，团队抵达病院，立即参加“交游”。经过近3个小时竭力，ECMO告成装机，初始安逸，并告捷装车。凌晨5时，小杭在ECMO因循下告成抵达省儿童病院CICU。

“固然那时周边春节，寰球都思抽点期间陪陪家东说念主，但思到共产党员的初心奇迹和医护东说念主员救死扶伤的职责，咱们仍24小时枕戈坐甲、闻险而动，确保最快速率反馈、最短期间到达、最高成果转运救治。”陈强先容说，团队成立以来，举座成员全天候全时段“备战”，四年间累计阵一火放假超2000东说念主次。

“既然遴荐作念重症医学科的医师，奇迹必达即是咱们身上的包袱。”转运团队主干力量、PICU副主任医师翁斌坦言，所谓“幼吾幼以及东说念主之幼”，我方亦然又名父亲，从事这份着急坚苦的奇迹，固然错过了好多与妻儿相处的幸福时光，但能匡助更多家庭重燃人命的但愿，通盘付出都很值得。

据中国医师协会儿童重症医师分会常务委员、省儿童病院PICU主任医师王世彪先容，完了现时，团队已成为全省现时儿童危重症转运体系中转运阴私范围最广、转运危重症东说念主数最多、转运病种最都全的团队。

织密筑牢福建儿童救治相聚

儿童是家庭的但愿、国度的翌日。儿科医疗服务的特等性和要害性可想而知。2025年天下卫生健康奇迹会议细则，2025—2027年为“儿科服务年”，要用三年期间进一步扩大儿科医疗服务供给，增强儿科服务才调。在此之前，国度考虑部门纠合出台《对于鞭策儿童医疗卫生服务高质地发展的主意》，也对普及儿童要紧疾病诊疗和急危重症救治才调提议具体条件。

省儿童病院实施院长郭薇薇先容说：“这些年，通过开展儿童危重症转运，咱们加强了与下层医疗卫渴望构、妇幼保健机构的联动，对省内儿科医疗资源散布、服务水对等情况有了更长远的了解。当今，咱们要迈出第二步，依托省市（县域）医联体诞生，进一步优化儿童医疗资源配置，探索提高儿童优质医疗服务的可及性。”

2023年4月，省儿童病院与石狮市总病院结成紧密型儿科医联体，编削帮扶方式：遴派高年资主治及以上职称医师全职入驻石狮市总病院壮盛儿科；通过设立“名医奇迹室”，遴聘上海儿童医学中心壮盛儿科学科带头东说念主依期辅导业务，加强高危壮盛儿门诊随访照料。省儿童病院壮盛儿科主干欧阳夏等一批“技巧播撒者”长久驻防石狮市总病院，手把手带教。若遇上危重病例，两家病院还通过常态化云霄诊断平台实施“云抢救”。

2024年头，出身4天的小鹿（假名）因反复吐逆前去石狮市总病院壮盛儿科入院颐养。当班的主治医师王明淙给以小鹿禁食、胃肠减压、通便、静脉养分因循等处理后，小鹿仍反复吐逆，情况危境。

“那时，咱们通过云霄诊断平台考虑省儿童病院，多学科大家诊断后以为小鹿患有上消化说念顽固性疾病，建议咱们启动床旁即时超声对患儿腹部脏器进行评估。”王明淙回忆说，查验后，大家判定小鹿患有先天性肠旋转不夫妇中肠扭转，属于壮盛儿外科急腹症，立即考虑福建省儿童病院NICU转运团队，将小鹿转运至省儿童病院剿袭急诊腹腔镜下Ladds手术。“出院后，小鹿回到石狮，依期到咱们的壮盛儿随访门诊复查，收复得很可以。”

“参与救治出躯壳重极低的早产儿、先天性肠旋转不良等疑难重症患儿，这在夙昔是思也不敢思的。”5日，王明淙在剿袭采访时坦言，夙昔，他所在的科室长久面对“思救不敢救”的逆境——虽设有病房，曾经派出医师进修学习，但壮盛儿病情变化快、危重症多，院内清寒壮盛儿专科医师因循，收治危重症患儿短少技巧底气，只可转诊。“当今，除少量数需外科手术的患儿转诊外，内科颐养的重症患儿基本都留在当地救治。”

石狮市总病院院长黄书琳示意，和省儿童病院建立深度合作以来，病院壮盛儿科出院东说念主数较客岁同时增多了217东说念主次，其中危重症患儿达100东说念主次，增多59东说念主次，抢救告捷率达到100％。CMI值（病例组合指数，是料想颐养病例技巧难度的要害宗旨）由0．69普及到0．85。

“对下层病院的帮扶，不局限于危境重症的解围，也要矜恤儿科体系的全面升级。”省儿童病院医务部认真东说念主唐秋雨说，但愿梗概和下层病院一齐打造呼吸专科、内分泌专科等多元化、专科化的亚专科体系，草创具有地方特色的儿科医联体履行方式，加强推动优质医疗资源下千里，助力福建儿科概述服务才调全面普及。

记者手记

积极构建全场所儿童健康防御网

福建日报记者 张静雯

连年来，我省儿科诞生收效光显，儿童医疗卫生服务体系不休健全。不外，省内儿科优质医疗资源仍显不及，区域散布不均、季节性着急的问题仍然存在。为更好知足儿童医疗服务需求，必须多措并举，积极构建全场所儿童健康防御网。

要加速儿科东说念主才培养。除医学院校顺应扩大考虑专科招生东说念主数外，病院也应珍重儿科常见病、多发病范例化诊疗培训，向临床运输更多高修养儿科医师。

应普及儿科医疗服务才调。一方面，要荧惑下层医疗卫渴望构建立儿科，并对于二、三级公立概述病院的儿科给以扶执。另一方面，要因循区域医疗中心、省级病院对省内儿童医疗服务薄弱区域的帮扶，提高儿科优质医疗资源的可及性。

在儿科医师待遇方面，应礼貌歪斜。患儿就诊相通难、问诊难、吃药难、救治难，相对成东说念主患者，接诊患儿期间更长，奇迹压力更大，需要顺应增多薪酬待遇。

在就医环境上，向“儿童友好”的场所竭力。引入“1米高度看病院”的儿童视角，打造便利气象、真义种种的就医空间，使得建筑允洽儿童安全条件，设施允洽儿童生理需求，环境允洽儿童心计脾性。

名词解释

急救转运

急救转运被称为“搬动ICU的援手”，是医疗体系中针对危重症患者开展的专科化转化救慑服务，辞别于惯例120救护车“点对点运载”，其本体是在搬动场景中不时急救人命因循，确保患者人命体征安逸，为患者争取抢救期间。

急危重症患儿常存在人命体征不踏实、病情变化快等问题。福建省儿童病院转运团队配备电动液压担架、氧源、ECMO、NO（一氧化氮）吸入斥地、转运暖箱、转运常频及高频呼吸机、心电监护仪、低压眩惑器、输液泵、打针泵等国内源泉进的专用转运斥地，并安排高年资医师顾问出诊，以确保转运途中患儿梗概获得呼吸因循、抢救药物的精确输注、人命体征的监护等要害的诊疗和照顾，保险转运途中的要害颐养及镌汰转运途中的风险。

医护团队在救护车上查验证实转运斥地、药品。张静雯 摄

危重患儿的“人命岛”（受访者供图）

医师在救护车上不雅察评估转运暖箱中的危重症患儿。张静雯 摄

医护团队使用ECMO纠合其他斥地颐养危重症壮盛儿。（受访者供图）

转运团队治装待发。（受访者供图）

医师在救护车上调度呼吸机参数。张静雯 摄

出身60天的超低体重早产儿小吉利和姆妈（受访者供图）五色影院